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高龄族白天爱困、晚上反而精神好? 当心老年病症候群谵妄症 - 健康 - 中时

点击数: 更新时间:2021-08-24 15:15

台湾2018年高龄人口(65岁以上人口)比例已超过14%,进入“高龄社会”预计2026年超过20%,进入“超高龄社会”。奇美医学中心指出,高龄族要当心老年病症候群中的“谵妄症”,临床上常有突然精神混乱、日夜颠倒、产生幻觉、失去定向感等症状。奇美医学中心指出,可利用“谵妄症的检伤筛检”评估病人,若评估结果为阳性,医师可再透过“简版混乱评估法”,确认病人是否为谵妄症,及早确认、及早治疗。

“老年病症候群”中,谵妄症是一个容易被忽略的疾病,因一般民众对这个疾病的认知不够,往往医疗人员也轻忽这个疾病,甚至低估它的发生率。

谵妄症是指注意力及急性认知功能障碍的临床症候群。其病程特征为急性发作,且时好时坏,并具有暂时性及可恢复性。临床上,常常碰到高龄病人突然精神混乱、日夜颠倒、产生幻觉、失去定向感,如:认不得人、失去时间概念、不知身处何方等,无论任何场所(住院、急诊、机构或居家)的高龄病人,均可能发生谵妄症,严重时可造成生命危险。

谵妄症的发生都是急性发作,但没有处理得当,亦能变成慢性的,甚至造成永久的后遗症。谵妄症会增加住院病人的死亡率、住院天数、院内并发症的发生、耗费相当高的医疗费用,并使得病人的功能上恢复较差,甚至会增加住到机构接受照护的可能性。谵妄症虽然是可以治疗的,但其整体的预后并不佳,医疗人员在临床上照顾高龄病人时应有高度的警觉性,才能早期诊断谵妄症,并给予适切的治疗。

此外,高龄病人往往都有多重慢性病,加上突发性的急性病作为诱发因子,就会造成谵妄症发生。急诊医师必须先治疗这些引起谵妄症的急性病,并致力找出谵妄症的危险因子,例如:潜在不适当潜在用药、疼痛问题、脱水、营养不足、睡眠障碍等。

因此,照顾谵妄症的病人是跨团队的照护模式,护理师要全面评估病人的不适;药师要协助找出潜在不适当用药;营养师要调整病人饮食;物理治疗师要及早让病人活动避免退化。

奇美医学中心急诊医学部暨老年医学科主治医师陈殿和表示,自2020年6月起,奇美医学中心创建急诊“高龄谵妄症”的筛检及介入流程,让有谵妄症的病人,更早地在急诊被诊断出来,并透过跨领域团队的照顾模式协助病患。

奇美医学中心统计,2020年10月至2021年1月,谵妄症病人1个月内死亡率下降14.1%、3日内回诊率下降100%、病人出院后转机构的比率下降54.7%、住院天数下降24.5%、平均住院的费下降15.9%,皆有明显改善。总结来说,谵妄症只要及时被诊断并有适切的介入及治疗,病人都会有相当不错的预后。

(中时 )